傅昆禎的部落格

美式大賣場好市多（Costco）經常會有許多新商品上架，也讓所有繳會費進去逛的會員，不時讚嘆「竟然也有這個」，近日就有一名台日聯姻夫妻一起去逛台灣的好市多，沒想到日本老公竟然發現了在日本當地很紅的堅果飲，讓他開心到擺出大阪觀光客最愛的招牌動作，不經讓人好奇這讓日本老公愛的家鄉味到底是何物。

女網牙齒矯正友曬出日本老公立刻搬兩箱日本堅果飲，好奇PO網分享。一位女網友在臉書社團發文表示，和老公一起去逛好市多，日本老公一看到某品牌的杏仁堅果飲後，立刻搬了兩箱，還跟台灣太太表示這個堅果飲在日本很夯，自己過去很常喝，沒想到台灣好市多也有賣，讓她十分懷念。

隱適美投入牙齒矯正技術與專利開發已20年，從1999年就開始提供透明牙套矯正牙齒的服務，這個稱為invisalign的透明牙套技術，由於讓矯正牙齒比一般金屬矯正器美觀舒適，不會露出一口大鋼牙嚇到人，推出後就獲得空前成功，且穩居牙齒矯正龍頭地位。根據隱適美的資料，目前此項服務遍及全球80個國家，共服務4.3萬名牙醫師及超過300萬名病患，由於成長快速，2001年時就在美國那斯達克掛牌上市，2014年營業額達到7.6億美元，2015年6月中，公司市值也突破50億美元，規模確實驚人。隱適美的成功，主要是針對每位病患不同的牙齒排列情況，以電腦模擬與3D列印設計出矯正方案，整套療程總計需製作4、隱適美50付的矯正牙套，醫生及患者再依序戴上牙套做循序漸進的矯正。這些相關技術與程序在多國申請專利，總計達到280多篇，有如銅牆鐵壁般保護其壟斷地位。

台灣太太好奇看著這個堅果飲，詢問「是什麼牌子？好像沒看過，很有名嗎」，結果老公馬上擺出去大阪都會學的觀光客招牌姿勢，讓台活動假牙灣太太立刻懂了，原來是「固力果跑跑人」。

日本老公比出大阪招牌動作，讓台灣太太立刻知道堅果飲牌子。不少網友看完也表示，「這好喝的～pocky也是他家出產滴，希望無糖版也一起上架」、「好懷念！！ 好市多竟然也進了」、「這個真的很好喝！台灣終於有了好感動喔！」、「好喝，杏仁味淡淡的香氣」、「這牌子就是格力高pocky的牌子」、「你老公好有趣」。

前牙矯正使用的迷你骨釘以及骨板，經常被運用在神經外科、整形科、骨科上以及矯正牙齒上，一般在矯正治療時需要強而有利的「錨定」做支柱，而後牙的根牙穩固，常被用來做矯正時的錨定。最新的矯正技術，是將迷你骨釘或骨板鎖在骨中來移動牙齒，可依需要放在最有利的位置，矯正完成後再將骨釘拆除即可。

前牙矯正以往是以鋼套矯正，在移動牙齒往往是雙向移動，如果暴牙情況嚴重的病人，就需要更多的空間把前排的牙往後移動；迷你植釘矯正技術可以讓牙齒單向移動，增加移動空間，固定力也比骨釘還要好。但，狀況較嚴重的患者還是要在裝置傳統鋼套，但可利用骨釘的力量讓治癒效果更好。

長庚最新發現 生物製劑可降低嚴重型皮膚藥物過敏死亡率

台灣一年有近百例具致命性的嚴重皮膚藥物過敏病例，常見引起的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥等，小兒病人除了藥物外，病毒及黴漿菌感染也會誘發嚴重型皮膚藥物過敏。長庚醫療團隊最新研究發現，利用anti-TNF-α生物製劑可顯著降低史帝文生－強生症候群和毒性表皮溶解症一半的死亡率，這項研究結果已經刊登在今年3月的國際知名期刊「臨床研究期刊」。

嚴重型皮膚藥物過敏反應常耗費龐大的醫療支出，台灣藥害救濟基金會統計，每年約有近百例嚴重皮膚藥物過敏的病患，近千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。過去治療嚴重皮膚藥物過敏反應最常使用的是全身性類固醇，不過改善效果有限而且有風險。

一般輕微的藥物過敏治療憑藉早期診斷、停止使用藥物就可達到症狀改善，但嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，像是史帝文生－強生症候群（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN），患者通常在服用藥物一、兩週之後，漸漸出現過敏症狀。

一旦在症狀出現之後，就算停止藥物使用，很多病患依舊會持續進展、惡化，進而引起全身性的免疫反應，最嚴重更會造成死亡，死亡率甚至高達30-40%。另外有兩成病人會有嚴重的眼睛後遺症，甚至導致失明。

長庚醫院皮膚科這次發現在SJ隱適美S/TEN發病時，〝腫瘤壞死因子；TNF-a（tumor necrosis factor-α）〞在病人血液中顯著上升，利用anti-TNF-α生物製劑抑制TNF-a的表現，藉此達到治療SJS/TEN的效果。

隱適美的功能是什麼？治療時間多久？就像傳統矯正器一樣，透明牙托會一點一點的將長歪的牙齒移到適當的新位置。治療開始前，齒顎矯正專科醫師會先做檢查，取治療所需資料例如X光，照相，牙模和口內數位掃描。醫師會根據這些資料擬定您的治療評估和計劃，再用透明牙托軟體設計您的新齒位和治療流程。齒列移動是非常複雜的生物過程，從開始到完成整個流程都需經由齒顎矯正專科醫師的監督。一般患者每六到隱適美十週需要回診一次。治療中的每個階段都會有一組特定的透明牙托將牙齒局部的往下一階段移近，直到移到最終的理想齒位。每位患者所需要的牙托數量取決於患者的情況而定。和傳統矯正一樣，治療完成後，患者會需要配戴維持器以維持理想的齒位。

這項研究獲生技製藥國家型計劃的贊助，並在長庚醫院臨床試驗中心協助下，2009年至2016年期間進行7年的隨機分派臨床試驗，期間收募96位SJS/TEN的病患。結果顯示，相較於使用傳統的全身性類固醇治療，anti-TNF-α生物製劑牙齒矯正確實可顯著降低SJS/TEN的死亡率（anti-TNF-α生物製劑死亡率：8.3 %；類固醇：16.3%）。

另外，使用anti-TNF-α生物製劑對於中重度SJS-TEN病患更可縮短5天的皮膚癒合時間，並可大幅降低胃腸道出血的嚴重副作用產生。研究證實使用anti-TNF-α生物製劑可提供SJS/TEN病人一較無副作用的治療方式，且可更快速、更有效的讓SJS/TEN病人的皮膚癒合，減低SJS/TEN病人的併發症與死亡率。

過去全球都沒有針對SJS/TEN進行正式的隨機對照組臨床試驗，這項研究發現將有助於治療具致命性的嚴重過敏反應，對這項病症的預防及治療有重要貢獻，更能改變全球對過敏病患的醫療照顧政策，嘉惠全球病人。

隱適美牙套是使用多個可以方便裝上及取下的醫療級聚合物牙套，以漸進方式達成最終目標。每個牙套都不太一樣，每天戴20個小時，就可逐漸產生預期效果。它也可以使用愛齊科技的iTero專利掃瞄系統，讓齒顎矯正醫師為患者的牙齒建立3D模型，然後利用病例數達數百萬的隱適美電腦資料庫，根據醫師個人的專業知識，為患者做出診斷並訂定療程。存入電腦的診斷與治療計畫會上傳到隱適美資料庫，再傳到愛齊科技尖端的3D列印廠，並生產整個療程所需的牙套。每組牙套跟下一組牙套之間有大約2.5毫米的差距，全套療程大約為期6個月到2年。它是愛齊科技專有的多層材料，專為改善齒顎動作而設計，效果經臨床實驗證實。愛齊科技專利達800多項，其中有許多涉及這個材料。隱適美牙套也是唯一獲得美國和台灣食品暨藥物管理署醫材第二等級許可雙重認證的牙套。它是個先進的運算機制，可決定最理想的牙齒移動途徑，以及在隱適美療程中每個階段的牙套形狀。SmartStage技術幫助創造出需要的力道系統，以便達到較可預期的治療效果。它包括Attachment，可幫助醫師治療簡單與複雜的病例，精確控制牙根與牙冠。鄧叡說：「隱適美技術甚至可以用於需要拔牙的矯正案例，和用來大幅改善嚴重不正咬合的問題。」

冬季氣候嚴寒，民眾應該注重養生保健，如此才能常保身體健康。

專家看法

執業中醫師楊淑媚昨日表示，傳統中醫認為，冬季養生必須掌握自然界收藏之勢，這時最好收藏陰精，促使精氣內聚，以便滋潤五臟，可從建立生活起居、飲食養生、健身運動等三個正確觀念著手，唯有擁有正確觀念，才能做好個人養生保健。

第隱適美一個觀念

生活起居方面，由於冬天是一年當中最寒冷季節，民眾要順應自然，早睡晚起，等到日出後再外出活動，如此才能避寒就溫。早睡可望保持身體溫暖，晚起以待日出，這就是避寒就溫養生法，但是民眾必須注意，就算再冷仍然需要戶外活動，不可老是窩在棉被，因為戶外活動可以充實體力，改善人體血液循環。

第二個觀念

飲食養生方面，冬令進補是民間用來防病強身的方法，隱適美然而，現代人平常吃得太好、吃得太營養，吃下太多、太精緻的食物，已到了營養過剩或營養失調的情況，因此，冬令進補的觀念，最好秉持藥補不如食補，建議若要進補，必須端視身體虛損狀態為原則。

牙醫師的推薦和比較？傳統牙套 vs 隱形矯正 依據牙套外觀來看，由於傳統矯正在牙齒上看得見牙套，隱形矯正看起來比較美觀；依照牙套舒適度來講，傳統牙套容易勾破口腔黏膜和嘴唇，導致牙齒咀嚼沒有力，隱形牙套沒突出物不會刮破嘴巴，且牙齒也能夠正常咀嚼；平時飲食角度，傳統牙套會使用塑膠橡皮筋來矯正，所以不推薦攝取容易染色的食物，隱形牙套則能安心攝取任何食物；傳統牙套也許會對自信心產生影響，但隱形牙套相當不明顯，因此對自信心較沒影響；因傳統牙套刷牙的死角多，因此容易引起蛀牙，不過隱形牙套清潔牙齒時都沒有死角；並且隱形矯正病人發生牙齦發炎的機率相當低。

第三個牙齒矯正觀念

健身運動方面，在於適當的健身運動，雖然冬天氣候寒冷，但是民眾仍要根據自己的體能狀態，持之以恆從事運動，畢竟長期堅持冬天運動的人，很少有罹患感冒、肺炎、氣喘、扁桃腺炎、支氣管炎等疾病。

注意事項

戶外運動時，主要以快步走、慢跑、太極拳等溫和運動最妥當，年紀大、身體差的人，應避免在大風、大雨、大寒中運動，因為在這種環境下運動，反而容易傷身，甚至有害身體健康。

貼心小叮嚀

日常生活必須注意預防宿疾的復發，由於寒冷多變的氣候時常會誘發慢性病的復發，包括氣喘、支氣管炎、支氣管擴張症等，同時寒冷的氣候可使血壓升高，也會刺激心肌梗塞和中風的發生率，並誘發胃和十二指腸潰瘍、風濕症、甲狀腺機能亢進等病情惡化或加劇。

隱適美牙套是近乎透明的，因此受到空服員、公關人員的歡迎。任何不想在露齒而笑時顯露不好看的鋼絲與橡皮筋的人，也是隱適美牙套的愛用者。隱適美牙套有助於牙齒保健。如果使用隱適美牙套，只須把牙套取下，刷牙後重新戴上即可，既省力又不需要特別的清潔工具！使用隱適美牙套省時又省事。患者不需要每週去看齒顎矯正醫師，可以一次預領可使用好幾個月的多組牙套，只須偶爾去讓醫師檢查進度即可。而且因為一組牙套與下一組牙套的差距很小，更換牙套的不適程度較低。